HAIR2GO日本語サイト-注文フォーム

-

	特定品目等、買い物かごを利用できない製品は、以下のフォームからご注文下さい
	買い物かごがうまく機能しない場合、以下のフォームからご注文下さい
	買い物カゴ経由ご注文とこのフォームからのご注文の両方がある場合、正式受注確認で合算額をお知らせしますので、まとめてお振り込み下さい
	正しく送信されない場合は(スパム防止のため画像表示) 宛てに直接メールして下さい

	＊:入力必須
	商品ページから品名・数量・金額をペーストして下さい
ご注文品＊
ご注文品
ご注文品
ご注文品
ご注文品
	↑記入欄が不足の場合は下の 「ご連絡事項欄」 に記入して下さい。
合計金額	<= できれば記入
お名前＊
カタカナ＊
メールアドレス＊
＊
	↑確認のため再入力
郵便番号
ご 住 所＊
建物名・部屋番号
電話番号＊
ファックス
ご連絡事項	・ 上記とは別の宛先に送付の場合、受取人名・ヨミガナ・住所・電話番号を下欄にご記入下さい。
	・ 局留めは、正確な郵便局名と住所をご記入下さい。
	・ 注文品記入欄が不足の場合、下欄にご記入下さい。